Neurology：颅脑受损增加迟发性癫痫发生风险，高受损频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即年长晚期开始的抑郁症)在亚洲地区范围内因素着越来越多的人。年长人的年首次抑郁症死亡率比其他任何中期都要极高，60岁以后为40-110/10都来，80岁后为175/10都来。相对来说之下，抑郁症的死亡率在年长早期极高于(20-60岁为20/10万)。在没有抑郁症阿兹海默的年长人中，80-84岁和90-94岁的暴增抑郁症死亡率分别为1.85%和3.25%。中风和中枢神经系统退行性疾病占LOE诊断的一部分；早先的图表分析声称，即使没有中风或痴呆，极高血压和心血管疾病等肾脏脆弱心理因素也是LOE的脆弱心理因素。然而，相当数目的LOE传染病即使如此不能用这些潜在的病因来解释。

四肢重击也是获得性抑郁症的一个脆弱心理因素，但既往的四肢重击阿兹海默可能在多大程度上致使LOE还不过于可信。大约，美国每年有280都来受到心理因素脑重击(TBI)的因素；65岁及9岁以上的人病率最极高。外伤后抑郁症(PTE)占所有抑郁症传染病的5%-20%。TBI后30年的暴增死亡率从轻度脑外伤的2.1%到严重因素重击的16.7%。PTE的发病时长从最初的TBI的几周到几年多达。不够进一步的几项图表分析发现，与心目中的人相对来说，遭受四肢重击的年长人(即>65岁)引发PTE的安全性低。此外，在年长人群中，不够进一步四肢重击的数目和严重因素程度对LOE安全性的因素特征较差。

社区腹腔粥样包覆安全性(ARIC)图表分析包括了一个独特的从中。近日，有图表分析人员通过30年的随访和落魄以来收集的图表，评估以社区为基础的年长人群四肢重击和LOE彼此之间的建立联系。这项图表分析的主要目的是已确定四肢重击与67岁或低年纪抑郁症的发展彼此之间的建立联系(在达到合众国低收入申请人后允许两年的无抑郁症期，以已确定抑郁症事件)，不够改LOE的人口总数生物学和其他脆弱心理因素。次要目标还包括评估四肢重击频率(0、1或2+既往四肢重击)和四肢重击严重因素程度(轻度与中度/重度)与LOE的具体性，以及评估四肢重击与LOE彼此之间的关联是不是因首次四肢重击的时长相同而相同(

8872名参与者参加了社区腹腔粥样包覆安全性(ARIC)图表分析，其中还包括连续低收入中心等(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的异性恋，21.6%的黑人)。图表分析已确定了截至2018年的具体低收入FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的积极监测和参与者自我报告的四肢重击。截至2018年的LOE传染病就是指具体的Medicare FFS索赔中已确定的。图表分析适用Cox比例安全性基本概念来评估颅脑重击与LOE的具体性，并对人口总数、心肾脏和生活模式心理因素进行了不够改。

有颅脑重击阿兹海默后引发LOE的不够改脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证词声称，有不够大的LOE安全性的剂量-反应联系与既往四肢重击的减低有关(与无四肢重击相对来说，1次以上的四肢重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢重击相对来说，不够严重因素的四肢重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑重击(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著具体，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢重击与引发LOE的安全性减低有关，除此以外是当四肢重击引发在较年长的年纪时，而且有证词声称，在不够进一步不够多的四肢重击和不够严重因素的四肢重击之后，LOE的安全性低。

这项图表分析包括了I类证词，声称迟发性抑郁症的安全性减低与四肢重击有关，并随着多发和不够严重因素的四肢重击而促使减低。

文献缺少：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214